Kontrasepsi Hormonal "Pil Progestogen/Progestogen-Only Pill (POP)"

Seorang wanita bisa hamil jika sperma laki-laki mencapai salah satu dari telurnya (ovum). Kontrasepsi mencoba untuk menghentikan kejadian ini dengan menjaga telur dan sperma terpisah atau dengan menghentikan produksi telur. Salah satu metode kontrasepsi adalah pil progestogen/progestogen-only pill (POP). Ini berisi progestogen hormon tetapi tidak mengandung estrogen.

Anda perlu meminum pil progestogen pada atau sekitar waktu yang sama setiap hari.

Pil progestogen menebalkan mukus leher rahim, yang menghentikan sperma mencapai sel telur. juga dapat menghentikan ovulasi, tergantung pada jenis pil progestogen Anda minum.

Fakta tentang pil progestogen:

1.      Jika digunakan dengan benar, bisa lebih dari 99 % efektif . Ini berarti bahwa kurang dari satu dari 100 wanita yang menggunakan kontrasepsi pil progestogen akan hamil dalam satu tahun .

2.      Anda minum pil setiap hari , tanpa ada jeda antara kemasan pil .

3.      progestogen pil dapat digunakan oleh wanita yang tidak dapat menggunakan kontrasepsi yang mengandung estrogen , misalnya karena mereka memiliki tekanan darah tinggi , pembekuan darah sebelumnya atau kelebihan berat badan .

4.      Anda dapat mengambil progestogen pil jika Anda lebih dari 35 tahun dan anda merokok .

5.      Anda harus minum pil progestogen  pada waktu yang sama setiap hari - jika Anda minum lebih dari tiga jam terlambat ( atau 12 jam terlambat jika Anda minuml Cerazette ) mungkin tidak efektif .

6.      Jika Anda sakit ( muntah ) atau mengalami diare parah, pil progestogen mungkin tidak bekerja .

7.      Beberapa obat dapat mempengaruhi efektivitas pil progestogen ini.

8.      Menstruasi dapat berhenti atau menjadi lebih ringan , tidak teratur atau lebih sering .

9.      Efek samping mungkin termasuk kulit jerawatan dan nyeri payudara - ini akan hilang setelah beberapa bulan .

10.  Pil progestogen tidak melindungi terhadap infeksi menular seksual ( IMS ) . Dengan menggunakan kondom serta pil progestogen Anda akan membantu untuk melindungi diri terhadap IMS

Mekanisme kerja

Pil progestogen bekerja dengan menebalkan mukus di leher rahim, sehingga sulit bagi sperma untuk menembus ke dalam rahim dan mencapai sel telur.

Kadang-kadang, tergantung pada jenis progestogen pil, mungkin juga mencegah ovulasi (pelepasan telur dari ovarium Anda setiap bulan). Desogestrel pil (pil 12 jam, seperti Cerazette) menghentikan ovulasi pada 97% dari siklus menstruasi. Ini berarti bahwa jika Anda menggunakan pil progestogen 12 jam ini, Anda tidak akan melepaskan telur dalam 97 siklus dari 100 siklus.

Penggunaan pil progestogen

Ada dua jenis pil progestogen:

1.      Pil progestogen 3 jam harus diminum dalam waktu tiga jam dari waktu yang sama setiap hari. Contohnya adalah Femulen, Micronor, Norgeston dan Noriday.

2.      Pil progestogen 12 jam (Cerazette) harus diminum dalam waktu 12 jam dari waktu yang sama setiap hari.

Hal ini penting untuk mengikuti petunjuk yang ada pada paket pil Anda karena putus pil atau minum pil bersama obat lain dapat mengurangi efektivitas.

Ada 28 pil dalam satu pak pil progestogen. Anda perlu meminum satu pil setiap hari, dalam tiga atau dua belas jam dari waktu yang sama setiap hari, tergantung pada jenis yang Anda ikuti. Tidak ada jeda antara bungkus pil, ketika Anda menyelesaikan satu paket, Anda mulai lagi yang berikutnya pada hari berikutnya.

Memulai paket pil pertama

1.      Pilih waktu yang tepat dalam sehari untuk meminum pil pertama Anda.

2.      Lanjutkan untuk meminum pil pada waktu yang sama setiap hari sampai paket selesai.

3.      Mulai paket pil berikutnya pada hari berikutnya. Tidak ada istirahat antara kemasan pil.

Anda dapat memulai menggunakan pil progestogen kapanpun pada hari siklus menstruasi anda. Jika anda memulai pada hari pertama siklus menstruasi, pil ini dapat bekerja segera dan anda akan terlindungi dari kehamilan. Anda tidak membutuhkan kontrasepsi tambahan. Jika anda memulai pada hari kelima siklus menstruasi atau lebih awal, anda akan terlindungi dari kehamilan dengan segera kecuali anda mempunyai siklus menstruasi yang pendek (23 hari atau kurang). Jika siklus menstruasi anda lebih pendek, anda membutuhkan kontrasepsi tambahan,m seperti kondom, sampai anda telah meminum pil selama dua hari. Jika anda memulai pil progestogen pada hari setelah siklus menstruasi anda selesai, anda membutuhkan kontrasepsi tambahan sampai anda telah meminum pil selama dua hari.

Jika anda baru saja melahirkan, anda dapat memulai pil progestogen pada hari ke 21 setelah melahirkan, anda akan segera terlindung dari kehamilan. Jika anda memulai setelah lebih dari hari ke 21 anda membutuhkan kontrasepsi tambahan sampai anda telah meminum pil selama dua hari.

Jika anda keguguran atau aborsi, anda dapat memulai pil setelah lima hari dan anda segera terlindung dari kehamilan. Jika anda memulai pil pada hari lebih dari lima hari setelahnya maka anda membutuhkan kontrasepsi tambahan sampai anda telah meminum selama dua hari.

Apa yang dilakukan jika lupa meminum pil?

Jika anda lupa meminum pil yang harus dilakukan tergantung dari:

1.      Jenis pil yang anda minum

2.      Berapa lama dan berapa banyak anda lupa meminum pil

3.      Apakah anda melakukan hubungan seks tanpa menggunakan kontrasepsi lain selama tujuh hari

Jika anda kurang dari tiga jam atau kurang dari 12 jam lupa minum pil (tergantung pil yang anda minum):

1.      Minum pil segera saat anda ingat

2.      Minum sisa pil seperti normalnya, bahkan jika itu berarti meminum dua pil pada hari yang sama.

Pil akan tetap bekerja, dan anda akan terlindnung dari kehamilan., anda tidak perlu menggunakan kontrasepsi tambahan.

Jika anda lebih dari tiga jam atau kurang dari 12 jam lupa minum pil (tergantung pil yang anda minum) anda membutuhkan kontrasepsi tambahan, seperti kondom selama dua hari setelah lupa meminum pil. Anda harus:

1.      Minum segera pil (jika anda lupa lebih dari satu, hanya minum satu pil)

2.      Minum pil selanjutnya pada waktu normalnya

Tergantung pada kapan anda ingat, mungkin berarti meminum dua pil dalam satu hari, atau mungkin pada waktu yang sama.

Anda tidak akan terlindnung dari kehamilan, jadi gunakan kontrasepsi tambahan, seperti kondom selama dua hari setelah minum pil yang terlupa.

Muntah dan Diare

Jika anda muntah dalam waktu dua jam setelah minum pil progestogen, pil ini mungkin belum terabsorbsi secara penuh ke aliran darah. Minum pil lagi segera dan pil selanjutnya pada waktu seperti biasa. Jika anda tidak minum lagi dalam waktu tiga jam (atau 12 jam untuk pil 12 jam) dalam waktu normal anda, gunakan kontrasepsi tambahan seperti kondom selama dua hari. Jika anda terus sakit, tetap gunakan kontrasepsi bentuk lain selama sakit dan selama dua hari setelah pulih.

Diare yang parah (enam sampai delapan buang air besar berair dalam 24 jam) juga dapat berarti pil tidak bekerja semestinya. Tetap minum pil anda secara normal tetapi gunakan kontrasepsi tambahan selama anda diare dan selama dua hari setelah pulih.

Siapa saja yang dapat menggunaka pil progestogen?

Kebanyakan wanita dapat menggunakan pil progestogen. Anda tidak boleh menggunakan jika anda memiliki:

1.      Penyakit jantung

2.      Penyakit hati

3.      Kanker payudara

4.      Kista ovarium

5.      Perdarahan vagina yang tidak dapat dijelaskan

jika anda sehat dan tidak ada alasan medis lainnya yang melarang menggunakan pil progestogen, anda dapat menggunakannya sampai menopause atau sampai usia anda 55 tahun

Menyusui

Pil progestoen aman digunakan jika anda menyusui. Sejumlah kecil progestogen dapat masuk ke air susu anda, tetapi hal ini tidak membahayakn bayi anda. Pil progestogen tidak mempengaruhi produksi air susu anda.

Kehamilan

Meskipun sangat tidak mungkin, tetap ada kemungkinan yang sangat kecil anda dapat hamil ketika menggunakan pil progestogen. Jika terjadi tidak ada bukti bahwa pil ini membahayakan bayi yang anda kandung.

Keuntungan dan kerugian

Beberapa keuntungan dari pil progestogen termasuk:

1.      Tidak mengganggu hubungan seks

2.      Dapat digunakan saat menyusui

3.      Sangat berguna jika anda tidak dapat menggunakan hormone estrogen yang mana ada didalam pil kombinasi, patch kontrasepsi dan cincin vagina

4.      Dapat digunakan segala usia, bahkan jika anda merokok dan lebih dari 35 tahun

5.      Dapat mengurangi premenstrual syndrome.

Beberapa kerugian dari pil progestogen termasuk:

1.      Anda mungkin tidak mengalami periode regular selama mengunakan pil ini, periode anda mungkin lebih ringan, lebih sering atau mungkin berhenti sama sekali, dan anda mungkin mendapati bercak antar periode

2.      Tidak melindungi dari infeksi menular seksual

3.      Anda harus mengingat untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari

4.      Beberapa obat, termasuk beberapa jenis antibiotic dapat mengurangi efektifitasnya

Efek samping

Progestogen pil umumnya ditoleransi dengan baik dan efek samping yang jarang terjadi. Beberapa efek samping dapat mencakup:

1.      Jerawat

2.      Nyeri payudara dan pembesaran payudara

3.      Peningkatan atau penurunan libido

4.      Perubahan mood

5.      Pusing dan migraine

6.      Mual dan muntah

7.      Kista ovarium (biasanya tidak berbahaya dan menghilang tanpa pengobatan)

8.      Sakit perut

9.      Penambahan berat badan

Interaksi dengan obat lain

Antibiotic

Antibiotic rifampicin dan fib=fabutin dapat mengurangi efektifitas dari pil progestogen.

Obat epilepsy dan HIV, dan St John’s wort

Pil progestogen dapa berinteraksi dengan obat-obatan yang disebut penginduksi enzim. Hal ini meningkatkan kecepatan pemecahan progestogen di hati, mengurangi efektifitas dari pil progestogen. Contoh dari penginduksi enzim adalah:

1.      Obat epilepsy carbamazepine, oxcarbazepine, phenytoin, Phenobarbital, primidone, dan topiramate

2.      St John’s wort (obat herbal)

3.      Beberapa obat antiretroviral  yang digunakan untuk pengobatan HIV

Risiko penggunaan pil progestogen

Pil progestogen sangat aman untuk digunakan. Namun, seperti pil kontrasepsi kombinasi, ada risiko tertentu. Risiko tersebut kecil. Bagi kebanyakan wanita, manfaat dari pil progestogen lebih besar daripada risiko. Beberapa risikonya adalah:

1.      Kista ovarium

Beberapa wanita dapat mengembangkan kista berisi cairan pada indung telur mereka. Ini tidak berbahaya dan biasanya tidak perlu dibuang. Kista ini biasanya menghilang tanpa pengobatan. Dalam banyak kasus, kista tidak menimbulkan gejala, meskipun beberapa wanita mengalami nyeri panggul.

2.      Kanker payudara

Penelitian terus dilakukan ke dalam hubungan antara kanker payudara dan pil progestogen. Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan semua jenis kontrasepsi hormonal memiliki kesempatan sedikit lebih tinggi untuk didiagnosa menderita kanker payudara dibandingkan dengan orang yang tidak menggunakan kontrasepsi hormonal. Tapi 10 tahun setelah Anda berhenti minum pil, risiko kanker payudara akan kembali normal.

Anonym. 2013. Progestogen-Only Pill. Tersedia di http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/combined-contraceptive-pill.aspx diakses pada 3 November 2013